VATI-Lagerung: Förderung der Atemfunktion und Dekubitusprophylaxe

Die VATI-Lagerung ist eine spezialisierte Technik in der Pflege, die darauf abzielt, die Belüftung der Lungen bei Patienten zu verbessern und gleichzeitig das Risiko für Komplikationen wie Lungenentzündungen und Druckgeschwüre zu minimieren. Die korrekte Anwendung dieser Positionierung erfordert präzises Wissen über ihre Indikationen und Kontraindikationen, da unsachgemäße Durchführung negative Auswirkungen auf den Patienten haben kann.

Dieser umfassende Artikel beleuchtet die VATI-Lagerung im Detail, erklärt ihre Bestandteile und Anwendungsmöglichkeiten. Sie erfahren, wie diese Technik zur Pneumonieprophylaxe beiträgt, welche Vorteile sie über die Atemunterstützung hinaus bietet und welche anderen Positionierungstechniken in der Pflege zum Einsatz kommen. Zudem werden die verschiedenen Positionen (V, A, T, I) und ihre spezifischen Anwendungsbereiche ausführlich erläutert, um ein tiefgehendes Verständnis dieser wichtigen Pflegemaßnahme zu vermitteln.

Was ist die VATI-Lagerung genau?

Die VATI-Lagerung ist eine spezifische Methode zur Patientenpositionierung, die in der medizinischen und pflegerischen Praxis Anwendung findet. Sie umfasst vier verschiedene Positionierungsarten, die mithilfe von zwei Kissen oder gefalteten Decken realisiert werden. Der primäre Zweck dieser Technik besteht darin, die Belüftung unterschiedlicher Lungenabschnitte zu optimieren, was wiederum das Risiko einer Lungenentzündung (Pneumonie) erheblich reduziert. Die einzelnen Buchstaben V, A, T und I stehen dabei für die charakteristische Anordnung der verwendeten Kissen.

Die Bezeichnung „Lagerung“ wird heutzutage in der Fachsprache zunehmend durch den Begriff „Positionierung“ ersetzt. Dies spiegelt eine modernere und patientenzentriertere Perspektive wider, die die aktive oder passive Veränderung der Körperhaltung eines Menschen beschreibt, ohne negative Assoziationen zu wecken.

Der immense Nutzen der VATI-Positionierung

Der zentrale Vorteil der VATI-Lagerung liegt in der signifikanten Verbesserung der Belüftung einzelner Lungenbereiche, abhängig von der gewählten Positionierung. Dies erleichtert die Atemarbeit des Patienten, fördert den Gasaustausch und erhöht die Beweglichkeit des Brustkorbs. All diese Effekte tragen maßgeblich zur Senkung des Pneumonierisikos bei und machen die VATI-Lagerung zu einer anerkannten Methode der Pneumonieprophylaxe bei obstruktiven und restriktiven Ventilationsstörungen.

Darüber hinaus bietet die VATI-Lagerung weitere wichtige Vorteile. Bei längerer Bettlägerigkeit oder sitzender Position besteht stets die Gefahr eines Dekubitus, auch bekannt als Wundliegen. Durch den regelmäßigen Wechsel der VATI-Positionierungen werden spezifische Körperregionen gezielt entlastet, wodurch diese Technik auch eine effektive Maßnahme zur Dekubitusprophylaxe darstellt. Nicht zuletzt kann die gezielte Druckentlastung auch zur Schmerzlinderung in den betroffenen Körperpartien beitragen.

Verschiedene Positionierungstechniken in der Pflege

In der modernen Pflege werden vielfältige Positionierungstechniken eingesetzt, um den Komfort des Patienten zu steigern, spezifische Gesundheitszustände zu unterstützen und Komplikationen vorzubeugen. Die Wahl der Technik hängt dabei stark von den individuellen Bedürfnissen des Patienten und den verfügbaren Hilfsmitteln ab.

Die zwei Hauptziele der Positionierungstechniken sind die Atemerleichterung und die Druckentlastung. Für die Atemerleichterung kommen verschiedene Methoden zum Einsatz:

• Oberkörperhochlagerung
• VATI-Lagerung
• Drehdehnlagerung
• Kutschersitz

Zur Druckentlastung und damit zur Dekubitusprophylaxe werden unter anderem folgende Techniken angewendet:

• 30-Grad-Lagerung
• 135-Grad-Lagerung

Eine umfassende Übersicht über verschiedene Positionierungstechniken und ihre jeweiligen Indikationen bietet die folgende Tabelle:

Es ist von entscheidender Bedeutung, dass jede Positionierungstechnik individuell an die Bedürfnisse des Patienten angepasst und regelmäßig neu bewertet wird. Dies minimiert das Risiko von Komplikationen und gewährleistet, dass die Lagerungstherapie ihren gewünschten therapeutischen Effekt erzielt.

VATI-Lagerung: Bestandteile und Anwendung in der Praxis

Die vier Buchstaben „V“, „A“, „T“ und „I“ repräsentieren spezifische Formen der Kissenanordnung, die für die VATI-Lagerung in der Pflege benötigt werden. Für alle Positionen genügen zwei Kissen oder gefaltete Decken, die in der jeweiligen Form hinter dem sitzenden Patienten platziert werden. Beim Zurücklehnen des Patienten erfolgt dann die optimale Positionierung auf den Kissen.

Die Dauer der VATI-Lagerung richtet sich nach dem Wohlbefinden des Patienten. Grundsätzlich gilt: Je länger die Position als angenehm empfunden wird, desto effektiver ist sie. Jedoch sollte eine einzelne VATI-Positionierung keinesfalls länger als 30 Minuten beibehalten werden. Der Grund dafür ist, dass ein unangenehmes Gefühl zu einer Schonatmung führen kann, wodurch das therapeutische Ziel der Maßnahme verfehlt wird. Die VATI-Lagerung ist somit nicht für eine Dauerlagerung geeignet.

Optional kann bei allen VATI-Lagerungen ein zusätzliches Kopfkissen verwendet werden, wenn dies den Patientenkomfort erhöht. Ebenso kann ein weiteres Kissen unter den Knien für zusätzliche Entlastung sorgen.

V-Positionierung

Bei der V-Positionierung werden die zwei Kissen in einer V-Form auf das Bett gelegt, wobei die Spitze des V am Gesäß des sitzenden Patienten anliegt. Diese Anordnung fördert gezielt die Belüftung der unteren Lungenbereiche und des seitlichen Thorax.

A-Positionierung

Die A-Positionierung ist quasi eine Umkehrung der V-Form: Die offene Seite der Kissen liegt nun beim Patienten, während sich die Kissen in Richtung des Kopfendes des Bettes berühren. Diese Position erleichtert die Belüftung der Lungenspitzen und der Flanken. Zudem führt sie zu einer Druckentlastung im Sakralbereich und wird auch nach Thoraxoperationen angewendet, um die Wundregion vor Druck zu schützen.

T-Positionierung

Für die T-Positionierung werden beide Kissen übereinandergelegt. Das erste Kissen liegt längs am Gesäß und entlang der Wirbelsäule des Patienten, während das zweite Kissen, auf dem die Schultern ruhen, quer ausgerichtet ist, um eine T-Form zu bilden. Diese Position verbessert primär die Belüftung der vorderen Lungenabschnitte und kann den Druck auf die Schulterblattspitzen sowie den unteren Rippenrand verringern.

I-Positionierung

Die I-Positionierung ist die letzte Variante der VATI-Lagerung und benötigt, je nach Patientengröße, nur ein einziges Kissen. Dieses wird längs entlang der Wirbelsäule des sitzenden Patienten platziert. Auch das I fördert effektiv die Belüftung der vorderen Lungenabschnitte.

Kontraindikationen der VATI-Lagerung

Obwohl die VATI-Lagerung viele Vorteile bietet, gibt es spezifische Kontraindikationen, die beachtet werden müssen, da manche Varianten den Druck auf bestimmte Körperpartien verstärken und somit Risiken bergen können.

• V- und T-Lagerung bei Senioren mit hohem Dekubitusrisiko: Diese Lagerungsformen können den Druck auf den Kreuzbeinbereich erhöhen, was das Risiko eines Dekubitus bei dieser anfälligen Patientengruppe unnötig steigert.
• A-Positionierung bei kleineren Personen: Bei geringerer Körpergröße kann die A-Positionierung zu einem übermäßigen Hohlkreuz führen, was unangenehm oder schädlich sein kann. In solchen Fällen ist die I-Positionierung oft die bessere Wahl.
• A-Positionierung bei Hemiplegie: Das nach hinten Fallen der Schultern in der A-Position könnte Spastiken fördern, weshalb diese Variante bei Patienten mit Hemiplegie vermieden werden sollte.

Die Entscheidung zur Anwendung der VATI-Lagerung sollte stets im Rahmen eines multidisziplinären Teams getroffen werden. Eine sorgfältige Abwägung der individuellen Risiken und potenziellen Nutzen für den Patienten ist unerlässlich. Eine kontinuierliche Überwachung und regelmäßige Reevaluation des Patientenzustands sind entscheidend, um sicherzustellen, dass die Lagerungstherapie den gewünschten therapeutischen Effekt erzielt, ohne das Risiko für Komplikationen zu erhöhen. Es geht darum, eine Balance zwischen therapeutischem Nutzen und Patientensicherheit zu finden, um die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten.

Die Bedeutung der Positionierung für die Genesung

Die korrekte Positionierung eines Patienten ist weit mehr als nur eine Frage des Komforts; sie ist ein integraler Bestandteil der therapeutischen Maßnahmen und der Prävention von Komplikationen. Durch gezielte Lagerungstechniken können nicht nur Atemfunktionen optimiert und Druckgeschwüre vermieden werden, sondern auch Schmerzen gelindert und die allgemeine Genesung gefördert werden. Es unterstreicht die Notwendigkeit einer individuellen und dynamischen Herangehensweise in der Pflege, die sich stets an den wechselnden Bedürfnissen des Patienten orientiert.

Diese dynamische Anpassung ist entscheidend, um die Effektivität der Maßnahmen zu maximieren und gleichzeitig unerwünschte Nebenwirkungen zu minimieren. Die Pflegefachkraft agiert hier als entscheidender Faktor, der durch Beobachtung und Fachwissen die optimale Positionierung sicherstellt.

Fazit: Optimale Patientenversorgung durch fundierte Positionierung

Die VATI-Lagerung stellt eine unverzichtbare Methode in der modernen Pflege dar, die signifikant zur Verbesserung der Lungenbelüftung und zur Vorbeugung von Komplikationen wie Pneumonie und Dekubitus beiträgt. Das Verständnis der vier spezifischen Positionen – V, A, T und I – sowie deren korrekte Anwendung ist entscheidend für den therapeutischen Erfolg.

Darüber hinaus verdeutlicht die Vielfalt der Positionierungstechniken die Komplexität und den hohen Stellenwert der patientenzentrierten Pflege. Eine kontinuierliche Bewertung und Anpassung der Lagerungsmaßnahmen an die individuellen Bedürfnisse des Patienten sind unerlässlich, um optimale Ergebnisse zu erzielen und das Wohlbefinden der Betroffenen nachhaltig zu fördern. So wird die Pflege zu einem aktiven Partner im Genesungsprozess.

Quelle: Thieme I care Lernkarte: Pflegebasismaßnahmen und Notfallsituationen